EXAME GINECOLÓGICO .

O exame ginecológico propriamente dito se compõe de três aspectos:
a inspeção da genitália externa ou vulva,,
O exame especular
O toque bimanual


Inspeção da genitália externa ou vulva

constitui-se dos órgãos a seguir:
monte pubiano, coxim gorduroso recoberto de pêlos
grandes lábios, que são pregas de tecido adiposo
pequenos lábios, pregas avermelhadas que se unem anteriormente formando o clitóris
clitóris
vestíbulo, fossa com formato navicular entre os pequenos lábios
intróito vaginal, na porção posterior do vestíbulo que, nas mulheres virgens está encoberto pelo hímen
as aberturas das glândulas de Bartholin, localizadas ao lado da abertura vaginal
o orifício da uretra, que se abre dentro do vestíbulo, entre o clitóris e a vagina
as glândulas parauretrais ou de Skene, ao lado da uretra
O períneo, tecido existente entre o intróito vaginal e o ânus .Exame Especular

A vagina é um tubo oco que se estende entre a uretra e o reto e termina em fundo de saco. Ela deve ser inspecionada durante a retirada do espéculo. O útero é um órgão fibromuscular que se constitui de corpo, istmo e colo uterino ou cérvix que faz protusão para dentro da vagina . O colo uterino possui uma fenda que marca a comunicação através do canal cervical para a cavidade uterina. O colo uterino, após completamente visualizado quando da abertura do espéculo, deve ser observado quanto à sua posição, coloração, presença de ulcerações, massas, sangramentos ou secreção. Deverá ser colhido material para o exame direto de secreção vaginal e amostras para a citologia, conhecido como Papanicolau .Exame de Toque Bimanual

A cada lado do fundo uterino se estende uma Trompa de Falópio, cuja extremidade franjada e afunilada se curva em direção aos Ovários. Com a mão enluvada devem ser introduzidos na vagina os dedos indicador e médio com o objetivo de determinar a posição, formato, consistência, regularidade, mobilidade e hipersensibilidade do útero e ovários. O fundo de saco vaginal deve ser palpado para identificar os ovários atentando para o tamanho, formato, consistência, mobilidade e hipersensibilidade.



Exame de Toque Retal

O exame de toque retal pode ser necessário na determinação de tumores pélvicos, nas pacientes idosas ou nas mulheres virgens.